למה לעשות מעקב הריון?

 

מעקב הריון סדיר משפר זיהוי מוקדם של בעיות העלולות להתפתח בהריון אצל האם או העובר. בצורה זו הסיכוי ללידת יילוד בריא הינה גבוהה יותר.

 

בהמשך תוכלי לראות את מעקב ההיריון התקין והשגרתי לפי הנחיות משרד הבריאות בנוסף למספר בדיקות אחרות שכיחות.

כמובן שבחלק מההריונות יש לבצע בדיקות אחרות או נוספות אשר אינן מתוארת בדף זה  וזאת לפי הצורך.

 

טרם כניסה להריון או בסמוך לכניסה להריון:

1. בדיקות דם לאיתור נשאות למחלות העוברות בתורשה –בדיקת דם שנועדה לאיתור זוגות עם סיכון מוגבר ללידת יילוד עם מחלה תורשתית. על-פי הצורך, יבוצעו בדיקות נוספות, לאבחון מצב העובר.

2. בדיקות דם לספירה , סוכר בצום , סוג הדם וRH

3. נוגדנים לעגבת ,שתן לתרבית וכללית , איתור נשאות לטלסמיה.

4. בדיקות דם נוספות בהתאם לשיקול דעת רפואי.

 

שבוע 5-12: בדיקת אולטרה-סאונד לאישור מיקום ההיריון (תוך או חוץ רחמי) , קביעת גיל ההיריון ווידוא דופק עוברי , קביעת מספר העוברים.

 

שבוע 10-12 : בדיקת סיסי שליה – לצורך בדיקת הכרומוזומים של העובר ואבחון מחלה גנטית – בהתאם להתוויה רפואית.

 

משבוע 10: בדיקת NIPT – בדיקת דם שתפקידה הערכת הסיכון לתסמונת דאון  הבדיקה יעילה יותר לעומת בדיקות הסקר הרגילות ( סקר שליש ראשון ושני יחדיו) . הבדיקה אינה חודרנית  ומסתמכת על חלקיקי דנ"א מהעובר שנמצאים בדם האם.

הבדיקה אינה מחליפה את בדיקת מי השפיר ( לבדיקת מי שפיר יש יכולות טובות יותר בזיהוי הפרעות שונות ב DNA) . הבדיקה אינה במסגרת סל הבריאות .

 

שבוע 11+0  עד 13+6:

סקר שליש ראשון – בדיקה המיועדת להערכה  מוקדמת של רמת הסיכון לתסמונת דאון. כמו  כן ניתן לזהות לעתים מומים שונים.

הבדיקה כוללת שני מרכיבים: א. בדיקות דם ל PAPP A  ול free BHCG  .

ב. בדיקת שקיפות עורפית –Nuchal Translucency Screening- בדיקת אולטרה-סאונד – בודקת הצטברות חריגה של נוזל באזור העורף של העובר. קיים קשר בין כמות הנוזל לבין תסמונת דאון ותסמונת אחרות

 

שבוע 13-17: סקירת מערכות מוקדמת – בדיקת אולטרה-סאונד לאיתור מומים או חריגות במבנה ובאברי העובר.

 

שבוע 16-20: סקר שליש שני – בדיקת דם המתווספת לבדיקת סקר שליש ראשון - מטרתה שיפור דיוק הבדיקה בהערכת הסיכון לתסמונת דאון , איתור סיכון מוגבר למומים במוח ובתעלת עמוד השדרה , ובדופן הבטן הבדיקה מורכבת מ- חלבון עוברי , HCG  , אסטריול , איניהיבין

 

משבוע 16: בדיקת מי שפיר – לצורך בדיקת הכרומוזומים של העובר ובדיקת מחלה גנטית בעובר. – הבדיקה במימון משרד הבריאות מעל גיל 34 או בהתוויה רפואית ( למשל - סיכון מוגבר בבדיקות הסקר לתסמונת דאו). ניתן גם לבצע את הבדיקה ללא התוויה רפואית במסגרת פרטית. כמו כן קיימת אפשרות של ביצוע אקסום.

 

שבוע 19-25: סקירת מערכות מורחבת- (עדיפות לביצוע בשבוע 23 - 20 ) –בדיקת אולטרה-סאונד לאיתור מומים מולדים  או חריגות במבנה העובר.

 

שבוע 24-28: ספירת דם ( לצורך אבחון אנמיה)  , העמסת סוכר ( לאבחון סכרת הריונית)  , בדיקת נוגדני RH  ( לנשים עם סוג דם שלילי) . בדיקות דם נוספות לצורך מעקב בהתאם למקרה.

 

שליש שלישי:  בדיקת אולטרה-סאונד לצורך מעקב גדילה.

 

שבוע 32-34:  סקירת מערכות "שלישית" – מכיוון שחלק מאברי העובר מתפתחים במלואם רק לקראת סוף ההיריון בבדיקת אולטרה-סאונד זו ניתן לראות מומים כגון גמדות , הפרעה בהתפתחות  הסופית של המח , בעיות בכליות , ריאות ומעיים ועוד. הבדיקה אינה בסל הבריאות.

 

משבוע 40:  מעקב כל 2-3 ימים לווידוא תקינות הריון - כולל בדיקת אולטרה-סאונד ומוניטור.

 

 

 

 

כיצד מחושב תאריך הלידה?

 

כדי לדעת את תאריך הלידה המשוער יש לספור 40 שבועות מהיום הראשון של המחזור האחרון ( בהנחה והמחזור מופיע כל 28-30 יום) .

אם המחזורים אינם סדירים , ספירה זו לא תהיה מדויקת – במקרים אלו ניתן לקבוע את גיל ההיריון לפי בדיקת אולטרסאונד ( כאשר הבדיקה מתבצעת בשבועות מוקדמים בהריון הדיוק שלה באבחון גיל ההיריון גבוה יותר).

 

מתי מדובר בהריון עודף?

 

הריון עודף מוגדר לאחר שהאישה סיימה 42 שבועות מלאים מאז היום הראשון של הווסת האחרון

 

האם ישנה בעיה בהריון עודף?

 

רב התינוקות נולדים לאחר שבוע 42 הינם בריאים , אך יחד עם זאת בלידה בשבוע מאוחר  יש סיכוי מוגבר יותר לסיבוכים למשל:משקל לידה גבוה יותר – אשר יכול להקשות על תהליך הלידה – יציאת העובר , קושי בחילוצו וקרעים בתעלת הלידה  , שאיפת מים מקוניאליים , כמו כן השליה אשר מספקת את החמצן וחומרי המזון לעובר מתפקדת בצורה פחות טובה.

 

בשל כל אלו כבר לאחר שבוע 40 מבוצע מעקב בתדירות גבוהה יוותר אחר ההיריון שכולל בין היתר מוניטור ואולטרה-סאונד להערכת מצבו וחיוניותו של העובר.

​

.